Laser v kirurgiji

Opis posega

V začetnih fazah, ko gre za blago vensko popuščanje, zdravimo konzervativno. Pomembna je sprememba življenjskega sloga z zmanjšanjem telesne teže in  povečanjem gibanja. Športi, ki godijo žilam, so hoja, kolesarjenje, plavanje v hladni vodi. Škodijo pa športi s poskoki, kot so košarka, odbojka, tenis,nogomet. Za zmanjševanje težav, ki jih občutijo bolniki, so uspešna tudi   zdravila, kot je  Detralex. Najučinkoviteje pa preprečuje napredovanje bolezni kompresijsko zdravljenje z nogavicami, ki pa mora biti prave stopnje kompresije in prave mere glede na obseg okončine. V začetni fazi lahko razširjene vene zdravimo s tako imenovanimi sklerozacijami. V vene vbrizgamo kemično snov, ki povzroči, da se vena zlepi, sčasoma odmre in izgine. Po samem vbrizgavanju je potrebno kompresijsko zdravljenje, ki traja 14 dni. To je učinkovita, varna in poceni metoda, ki daje odlične estetske rezultate. Redek zaplet, ki se lahko pojavi ob zdravljenju, je temnejša obarvanost ali hiperpigmentacija kože, ki nastane v koži nad uničeno žilo, vendar ta izgine najkasneje v letu dni. V kasnejših fazah, ko je okvarjen globlji sistem ali se že pokažejo spremembe na koži goleni, je potrebno operativno zdravljenje.

Na voljo je več načinov – klasično, lasersko in radiofrekvenčno zdravljenje. Za  izbiro načina operacije je pomembna ultrazvočna preiskava, pa tudi želje in  sodelovanje pacienta.

Pred operacijo se z bolnikom pogovorimo, dobi blago pomirjevalo, na kožo narišemo izstopajoče varice, ki jih bomo pri operaciji odstranili skozi drobne incizije, napravimo ultrazvok in ponovno oceno prizadetosti ven ter njihovo širino. Sledi umivanje obolele noge in pokrivanje s sterilnimi materiali. Mesto punkcije vene omrtvičimo in s pomočjo ultrazvoka uvedemo vodilno žico v obolelo žilo. S pomočjo katetra uvedemo lasersko sondo ter njeno pozicijo preverimo z ultrazvokom. Pred začetkom segrevanja žile področje omrtvičimo s pomočjo nekaj vbodov v okolico same žile. Zatem sledi odstranitev razširjenih žil v podkožju, ki smo jih pred operacijo označili na koži. Te drobne incizije ne potrebujejo šivov saj so že v tednu dni po operaciji rane zaceljene in na koži vidne le drobne pike, ki estetsko ne motijo in so skoraj nevidne.

Opis posega

Laser je danes postal zlati standard za odstranjevanje tetovaž, saj v rokah strokovnjaka omogoča učinkovito, brezkrvno zdravljenje z nizkim tveganjem in minimalnimi stranskimi učinki. Laserski žarek točno določene valovne dolžine namreč razbije barvilo v dovolj majhne delce, ne da bi poškodoval druge kožne strukture. Razgrajene delce tetovaže potem po naravni poti odstrani naš imunski sistem, kar pa traja več tednov. Poseg lahko opravimo brez anestezije, v redkih primerih pa v lokalni anesteziji. Običajno traja 10–20 minut, lahko pa tudi dlje, odvisno od velikosti tetovaže. Po terapiji z laserjem lahko koža pobledi, nato se pojavita rdečica in rahla oteklina. Koža je lahko tudi nekoliko strukturno spremenjena, vendar vsi ti znaki kmalu izginejo. Za odstranitev večbarvne tetovaže je potrebno več laserjev ali kombinirana laserska naprava, ki oddaja svetlobo v zelo kratkih pulzih (laser Q-Switched), ki trajajo le nekaj nanosekund. Najnovejši Fotonin laser QX MAX je izdelan posebej za takšne posege, saj ponuja štiri različne valovne dolžine v eni napravi.

Zelo pomembno je, da vam tetovažo odstrani usposobljen in izkušen strokovnjak, ki natančno pozna zgradbo in lastnosti kože ter fizikalne lastnosti in način delovanja laserske naprave, ki se pojmuje kot kirurški instrument.

Za popolno odstranitev tetovaže je treba strokovnjaka obiskati od dva do dvanajstkrat, odvisno od gostote, vrste in globine barvila (amaterska ali profesionalna tetovaža), velikosti tetovaže, starosti, lokacije tetovaže (dela telesa). Večje tetovaže zahtevajo več obiskov. Med enim in drugim obiskom mora miniti vsaj štiri do šest tednov, da imajo celice organizma dovolj časa, da odstranijo delce pigmenta. Lažje odstranljive so temne barve, kot sta temno modra in črna, več težav pa je s svetlimi barvami. V teh primerih je včasih tetovažo težko povsem odpraviti. Pigment nekaterih barv lahko vsebuje železo, ki na koži po obdelavi z laserjem oksidira. Vnaprej je težko napovedati točno stopnjo odstranitve, saj zdravnik nikakor ne more vedeti, katero od več sto barvil, ki so danes na voljo, je bilo pri tetovaži uporabljeno.

Najsodobnejša metoda za odstranitev tetovaže je uporaba kombinirane laserske naprave, ki oddaja svetlobo v zelo kratkih pulzih (laser Q-Switched). Obstaja več možnosti odstranitve tetovaž, vključno s kirurškim izrezom, dermabrazijo (brušenje kože) in kemičnim pilingom. To so stare metode, ki so invazivne in boleče ter lahko pogosto povzročijo brazgotinjenje ali razbarvajo kožo. Zelo pomembno je, da vam tetovažo odstrani usposobljen in izkušen strokovnjak, ki natančno pozna zgradbo in lastnosti kože ter fizikalne lastnosti in način delovanja laserske naprave, ki se pojmuje kot kirurški instrument.