Preoblikovanje telesa

PREOBLIKOVANJE TELESA

Človeško telo je čudežni stroj, sestavljen iz številnih organskih sistemov, zgrajenih iz preko  50 triljonov celic. Glavni gradniki kompleksnega organizma so mišice, kosti, maščobno tkivo (rjavo in belo – približno 30 milijard celic). Človeško telo je vsakodnevno izpostavljano zunanjim toksinom, slabi prehrani, kajenju, uživanju alkohola, telesni neaktivnosti, pomankanju počitka in kakovostnega spanja. Posledica nezdravega načina življenja se odražajo v slabi telesni kondiciji, slabši fizični motnji in spremenjenem videzu, ki vpliva tudi na splošno slabo počutje in psihično stanje posameznika. Veliko ljudi obišče zdravnika z željo po korekciji trebušne stene, odstranitve odvečnega maščevja in preoblikovanja posameznih delov telesa, ki jih zgolj s spremenjenim življenjskim slogom in zdravo prehrano ne morejo spremeniti.

1. KOREKCIJA TREBUŠNE STENE

Izraz zajema celo vrsto kirurških posegov, katerih namen je popraviti nepravilnosti in videz trebušne stene, ki so posledica odvečne kože, maščobnega tkiva in/ali ohlapnosti mišične stene trebuha

  • Before-Korekcija trebusne stene 2
    After-Korekcija trebusne stene 2
    Prej Korekcija trebusne stene 2 Potem
  • Before- Korekcija trebusne stene 4
    After- Korekcija trebusne stene 4
    Prej Korekcija trebusne stene 4 Potem

Opis posega

Da bi dosegli čim boljši rezultat in s tem zadovoljstvo bolnika, pogosto kombiniramo različne posege. Za kirurški poseg so primerni bolniki z odvečno kožo in maščobnim tkivom na trebuhu ter ohlapno trebušno steno ali brez nje. Tako stanje je pogosto pri ženskah po porodu ali večji izgubi telesne teže.

Poznamo več različnih tehnik, ki jih izberemo skupaj z bolnikom po predhodnem pregledu in pogovoru. Za abdominoplastiko je najprimernejša mlada, zdrava oseba, ki ne kadi in ima indeks telesne mase (ITM) blizu normalnega ali normalen. Klasično abdominoplastiko napravimo v splošni anesteziji z rezom prečno nad sramno kostjo, ki sega do sprednjega roba obeh črevnic in je na istem mestu kot brazgotina po carskem rezu (linija bikini). Podkožno tkivo dvignemo od mišične ovojnice trebušne stene do spodnjega roba prsnice. Pri tem ohranimo žile prebodnice, kar omogoči boljše celjenje. Nato izrežemo odvečno kožo s podkožnim maščevjem in prestavimo popek na novo mesto. Če pred ali med operacijo ugotovimo tudi ohlapnost trebušne stene, napravimo prešitje mišičnih ovojnic. Če po izrezu kože še vedno ostane v ledvenem ali zgornjem delu trebuha nakopičeno maščobno tkivo, opravimo dodatno liposukcijo. Operacijo zaključimo z drenažo in šivi kože po plasteh.

Nega po posegu

Po posegu se začne obdobje okrevanja, ki je glede na vrsto operativnega zdravljenja psihofizično različno naporno. Ko se vrnete v domače okolje, si zagotovite mir za počitek. Bolnikom po posegu namestimo steznik za trebuh, ki ga stalno nosijo vsaj šest tednov (več o stezniku najdete tukaj). Po posegu svetujemo ležanje s skrčenimi nogami in uporabo kompresijskih nogavic. Pri tej vrsti operacije pogosto uporabimo drene. Dreni so cevke, po katerih po operaciji odtekata preostala kri in sokrvica in ki preprečujejo nabiranje tekočine. Navadno jih dstranimo na prvi kontroli (v 7 dneh po posegu).

Sprva bolniki čutijo napetost na predelu brazgotine, vendar se v nekaj tednih koža raztegne in napetost popusti. Bolnikom odsvetujemo dvigovanje težkih bremen približno tri mesece. Med tretjim tednom in tretjim mesecem postopoma povečujemo fizično aktivnost.

Pripravljeni bodite na to, da boste potrebovali nekaj pomoči pri osnovnih potrebah. Pričakovano je, da vas bo po operaciji bolelo, intenziteta in trajanje bolečin pa se razlikujeta od posameznika do posameznika in sta odvisna od kirurškega posega, anatomije in osebnosti bolnika; dojemanje bolečine je subjektivno in ga med pacienti ni moč primerjati. Po tem posegu ni pričakovati hujših bolečin; te navadno izzvenijo v nekaj dneh po operaciji. Po operaciji sta prehodno vidni oteklina in podplutba. Oteklina se v prvih dneh po operaciji ob hlajenju zmanjša, podplutba pa izgine v treh tednih.

Pogosta vprašanja

Ali so možni zapleti?
Opisani so vnetje rane, razprtje rane, tekočinska kolekcija (hematom, serom), delno odmrtje tkiva, čezmerno brazgotinjenje, motnje občutljivosti, nepravilna oblika popka in zelo redko globoka venska tromboza. Z dodatnim prešitjem mišičnih ovojnic in liposukcijo lahko trajno in pomembno spremenimo obliko ter čvrstost trebušne stene. Če bolniki po posegu tudi spremenijo življenjske navade, je abdominoplastika lahko prvi in pomemben korak pri spremembi življenjskega sloga in kakovosti življenja. V veliki meri je dobro celjenje ran odvisno tudi od vas samih. Nanj lahko pozitivno vplivate s počitkom in prilagojeno dejavnostjo, primerno nego, primerno prehrano in abstinenco od kajenja vsaj 4 tedne pred posegom in vsaj 2 tedna po posegu.

2. LIPOSUKCIJA

Liposukcija sodi med najpogostejše posege v estetski kirurgiji. Cilj posega je preoblikovanje telesa in ne izguba telesne teže.

  • Before-Liposukcija 2
    After-Liposukcija 2
    Prej Liposukcija 2 Potem
  • Before-lip
    After-lip
    Prej lip Potem

Opis posega

Primerna je za ljudi z lokaliziranim nakopičenjem maščobe, ki je ni mogoče odstraniti z dieto in telesno dejavnostjo. Pri ženskah se maščoba kopiči na bokih in stegnih, pri moških pa v trebuhu in zgornjem delu trupa. Predeli, primerni za liposukcijo, so trebuh, boki, notranji in zunanji del stegen ter notranji del kolen. Redkeje napravimo liposukcijo na dojkah in vratu. Rezultati so odvisni tudi od starosti bolnika in kakovosti, prožnosti kože.

Danes poznamo več različnih kirurških tehnik liposukcije, med katerimi je še vedno najpogostejša sukcijska (pri tej maščobo iz določenega dela telesa posesamo). Poleg nje pa poznamo še PAL (power assisted liposuction), ultrazvočno in lasersko liposukcijo. Prednosti novejših tehnik so zgolj krajši čas operacije, olajšano delo kirurga ter učinkovitejše sesanje. Sukcijsko liposukcijo lahko napravimo v lokalni anesteziji ob sedaciji ali v splošni anesteziji. Najprej v predele, predvidene za liposukcijo, vbrizgamo tekočino, ki vsebuje fiziološko tekočino, adrenalin in lidokain, kar olajša sesanje maščobe ter zmanjša krvavitev. Nato skozi več kratkih, le nekaj milimetrov dolgih rezov uvedemo kanilo, s katerim nakopičeno maščobo najprej razbijemo na manjše fragmente in jo nato z vakuumom posesamo v poseben rezervoar.

Liposukcija ni tehnika za zmanjševanje telesne teže, temveč tehnika preoblikovanja telesa in odstranitve maščobnih oblog na delih telesa, kjer s telesno dejavnostjo nismo uspešni.

Postopek je relativno preprost, vendar skriva tudi pasti, zato so potrebni natančen pogovor in pregled pred posegom ter natančna izvedba. Nove, moderne tehnike z laserjem ali ultrazvokom ne vplivajo bistveno na končni rezultat. Pogosto je liposukcija tudi zelo uporabna dodatna, komplementarna tehnika drugim estetskim posegom.

Nega po posegu

Po posegu bodo operativne rane zašite, čenje bodo nameščeni adhezivni trakovi, čez to pa obliži in na vrhu še kompresijsko oblačilo, ki morate redno nositi.

Po posegu se začne obdobje okrevanja, ki je glede na vrsto operativnega zdravljenja psihofizično različno naporno. Ko se vrnete v domače okolje, si zagotovite mir za počitek. Sprva bolniki čutijo napetost in nelagoden občutek, ter slabšo občutljivost tretitanega področja. Bolnikom odsvetujemo dvigovanje težkih bremen približno tri tedne. Pričakovano je, da vas bo po operaciji bolelo, intenziteta in trajanje bolečin pa se razlikujeta od posameznika do posameznika in sta odvisna od kirurškega posega, anatomije in osebnosti bolnika; dojemanje bolečine je subjektivno in ga med pacienti ni moč primerjati. Po tem posegu ni pričakovati hujših bolečin; te navadno izzvenijo v nekaj dneh po operaciji. Po operaciji sta prehodno vidni oteklina in podplutba. Oteklina se v prvih dneh po operaciji ob hlajenju zmanjša, podplutba pa izgine v treh tednih.

Pogosta vprašanja

Ali so možni zapleti?
Opisani so vnetje rane, razprtje rane, tekočinska kolekcija (hematom, serom), delno odmrtje tkiva, čezmerno brazgotinjenje, motnje občutljivosti, nepravilna oblika popka in zelo redko globoka venska tromboza. Z dodatnim prešitjem mišičnih ovojnic in liposukcijo lahko trajno in pomembno spremenimo obliko ter čvrstost trebušne stene. Če bolniki po posegu tudi spremenijo življenjske navade, je abdominoplastika lahko prvi in pomemben korak pri spremembi življenjskega sloga in kakovosti življenja. V veliki meri je dobro celjenje ran odvisno tudi od vas samih. Nanj lahko pozitivno vplivate s počitkom in prilagojeno dejavnostjo, primerno nego, primerno prehrano in abstinenco od kajenja vsaj 4 tedne pred posegom in vsaj 2 tedna po posegu.

3. KOMBINIRANI KIRURŠKI POSEGI

Paciente pogosto zanima ali je mogoče v eni splošni anesteziji opraviti več kirurških posegov. Poznavanje različnih kirurških tehnik in multidisciplinarni pristop, dobra opremljenost operacijske dvorane in možnost večdnevne hospitalizacije z zdravniškim nadzorom nam omogočajo, da lahko pri dobro izbranih in zdravih pacientih opravimo več kirurških posegov v eni anesteziji.

  • Before-kombi
    After-kombi
    Prej kombi Potem
  • Before-kombii
    After-kombii
    Prej kombii Potem

Opis posega

Pri vseh osebah je potreben natančen klinični pregled, v določenih primerih dodatna diagnostična obdelava in pogovor z anesteziologom. Nato se glede na želje pacienta natančno pogovorimo o prednostih in slabostrih sočasnega posega, vseh zapletih, rehabilitaciji in pričakovanem rezultatu. Najpogostejše kombiniramo operacijo dviga obraza (facelift) s korekcijo zgornjih vek (blefaroplastiko), povečanje ali preoblikovanje dojk in korekcija trebušne stene, preoblikovanje trebušne stene in liposukcija, korekcija dojk in liposukcija, liposukcija in lipofiling.
Pri obravnavi je potrebno usklajeno delo zdravstvenega osebja (več specialistov), natančna hemostaza (zaustavitev krvi), ter sočasno šivanje podkožja in kože. Na ta način lahko delo opravimo varno in v ustreznem časovnem okviru.

Nega po posegu

Po posegu, odvisno od kompleksnosti posega, lahko pričakujemo, da so na področju kirurških rezov prisotni bolečina, oteklina, podplutba, občutek vleka, spremenjena občutljivost kože. Ti pojavi so na vseh operiranih delih in postopoma izvenijo v naslednjih tednih po poškodbi. Po posegu svetujemo počitek in hlajenje in nekoliko daljši nadzor v bolnišnici ter pomoč v domačem okolju. Rehabilitacija je navadno nekoliko daljša in omejitve fizičnih opravil večje. Po odstranitvi šivov svetujemo pravilno nego brazgotin ter kontrolne preglede skladno z navodili kirurga.

Pogosta vprašanja

Ali so možni zapleti?
Zapleti so enaki kot pri posameznih posegih: krvitev in tekočinska kolekcija, vnetje in razprtje rane, slabša občutljivost, brazgotine. Rezultat ni odvisen zgolj od kirurške tehnike in šivalnega materiala, pač pa tudi od lastnosti tkiva in sposobnosti celjenja.

 

Kakšne so prednosti in slabosti?
Prednosti so zlasti celovito preoblikovanje v enem posegu in eni anesteziji. Ena odsotnost od dela in navadno nižja cena v primerjavi s seštevkom posameznih posegov.
Med slabosti sodijo daljša in bolj naporna rehabilitacija in omejitve pri fizičnih opravilih. Smiselno je, da se na poseg ustrezno psihofizično pripravite in vsaj dva tedna pred posegom in 4 tedne po posegu ne kadite.

4. POMLAJEVANJE NADLAKTI

Pri pomlajevanju nadlakti sta ključnega pomena natančna ocena vzroka težav in primerna izbira tehnike.

Opis posega

Pri bolnikih z lokalno nakopičeno maščobo in dobro prožnostjo kože priporočamo liposukcijo. Če imajo veliko odvečne kože, pa jim običajno predlagamo standardno brahioplastiko z vzdolžnim izrezom kožno-podkožnega tkiva od pazduhe do komolca, s predhodno liposukcijo ali brez nje.

Danes poznamo več različnih kirurških tehnik odstranitve odvečne, ohlapne kože na nadlakteh. Poseg lahko kombiniramo z drugimi estetskimi posegi ali pa ga izvedemo samostojno. Pogosto se odločimo tudi za sočasno liposukcijo. Po predhodnem pogovoru in natančnem narisu izrežemo odvečno kožo od komolčne kotanje do pazduhe. Pri posameznih bolnikih moramo rez podaljšati tudi v pazduho. Brazgotino skušamo skriti na meji med notranjo in zunanjo stranjo nadlakti. Po izrezu natančno ustavimo krvavitev in zašijemo rano v več plasteh brez vidnih šivnih znakov. Poseg lahko poteka v splošni ali lokalni anesteziji in traja od eno do dve uri. Posledica posega je dolga tanka brazgotinska črta, nadlakti pa imajo lepšo, mladostnejšo obliko.

Po posegu so nadlakti lepše oblike, dolga brazgotina pa je navadno zaradi natančno izbranega položaja reza dobro skrita.

Nega po posegu

Po posegu bodo operativne rane zašite, čeznje bodo nameščeni adhezivni trakovi, na vsaki nadlakti bo nameščen po en dren, čez to pa obvezni material. Dreni so cevke, po katerih po operaciji odtekata preostala kri in sokrvica ter preprečujejo nabiranje tekočine. Navadno jih odstranimo na prvem kontrolnem pregledu (v 7 dneh po posegu), vendar pa je čas odstranitve odvisen od količine tekočine, ki izteka po posegu.Dokler imate drenažne cevke: po odpustu iz medicinskega centra do odstranitve drenažnih cevk ne odstranjujte obveznega materiala in ne močite operiranega področja. Pričakovano je, da vas bo po operaciji bolelo, intenziteta in trajanje bolečin pa se razlikujeta od posameznika do posameznika in sta odvisna od kirurškega posega, anatomije in osebnosti bolnika; dojemanje bolečine je subjektivno in ga med pacienti ni moč primerjati. Po tem posegu ni pričakovati hujših bolečin; te navadno izzvenijo v nekaj dneh po operaciji. Po operaciji sta prehodno vidni oteklina in podplutba. Oteklina se v prvih dneh po operaciji ob hlajenju zmanjša, podplutba pa izgine v treh tednih.

Pogosta vprašanja

Ali so možni zapleti?
So redki. Po posegu se pojavijo podplutba, oteklina in prehodno manjša občutljivost kože. Ti zapleti izzvenijo po dveh do treh tednih. Redko pride do odmrtja maščobe ali vbočenja kože, slabega celjenja, vnetja in čezmernega brazgotinjenja. Po posegu so nadlakti lepše oblike, dolga brazgotina pa je navadno zaradi natančno izbranega položaja reza dobro skrita. Pri pomlajevanju celotnega telesa pravilno izvedena brahioplastika bistveno prispeva k lepemu videzu. Brahioplastika je pogost estetski poseg. Ključnega pomena je dobro načrtovanje posega, katerega cilj je kar najbolje skriti brazgotinsko črto. Z novimi tehnikami in dodatno liposukcijo lahko ohranimo večino živčnih vlaken in bistveno zmanjšamo prehodno moteno občutljivost kože.

5. KOREKCIJA SRAMNIH USTNIC

Labioplastika je najpogostejši kozmetični ginekološki postopek, ki zajema odstranitev dela povečane male sramne ustnice in občasno povečanje velike sramne ustnice. Vzroki za tovrstno korekcijo so v 87% estetske narave, v 64% neudobje pri uporabi določenih oblačil ali v športni dejavnosti ter težave pri penetraciji. Raziskave so tudi pokazale, da omenjeni posegi v veliki meri vplivajo na samozavest, poleg estetskega izboljšanja vplivajo tudi na boljši funkcionalni rezultat.

Opis posega

Postopek poteka v lokalni anesteziji s sedacijo oziroma v splošni anesteziji. Pri posegu izrežemo odvečno in povešeno kožo in sluznico ter opravim preoblikovanje malih sramnih ustnic. Poseg traja približno 45 minut. Poznamo različne tehnike izreza sluznično kožnega dela. Navadno sluznico zašijemo z resorbilnimi šivi, ki se nato v nekaj tednih sami raztopijo. Po operaciji je področje nekoliko oteklo, boleče, zato bolnica doma omenjeni predel hladi in dobi analgetik. Zaradi lepšega izgleda se navadno sočasno napravi tudi lipofiling, to je postopek, pri katerem v lokalni anesteziji z večjo brizgalko ročno odvzamemo telesu lastno maščevje s trebuha ali notranje strani kolen, pripravimo manjše brizgalke prečiščene maščobe in jo vbrizgamo na natančno določeno mesto velikih sramnih ustnic in ga tako preoblikujemo. Postopek traja približno 60 minut in zajema tako odvzem lastnega maščevja, kot vbrizganje – infiltriranje maščevja.

Nega po posegu

Po posegu, odvisno od kompleksnosti posega, lahko pričakujemo, da so na področju kirurških rezov prisotni bolečina, oteklina, podplutba, občutek vleka, spremenjena občutljivost kože. Ti pojavi so na vseh operiranih delih in postopoma izvenijo v naslednjih tednih po poškodbi. Po posegu svetujemo počitek. Po odstranitvi šivov svetujemo pravilno nego brazgotin ter kontrolne preglede in telesne aktivnosti skladno z navodili kirurga.

Pogosta vprašanja

Ali so možni zapleti?
Med zaplete sodi dlje časa trajajoča oteklina, krvavitev, vnetje, brazgotina, prehodno slabša občutljivost, spremenjena oblika.

6. LASERSKO POMLAJEVANJE NOŽNICE

Med najpogostejše in zelo zaželene estetske posege v področju ženskih spolnih organov sodi tudi tako imenovano lasersko zatezanje nožnice ali laser vaginal tightening oziroma pomlajevanje – rejuvenacija.

Opis posega

Znani so številni kirurški postopki zoženja nožnice, ki pa imajo za posledico večji poseg, brazgotino, možnost poškodbe živčevja in posledično slabšo občutljivost ter daljše obdobje okrevanja. V zadnjih letih pa je na področju laserskega zdravljenja in pomlajevanja nožnice velik korak naprej naredilo slovensko podjetje Fotona, ki je izdelalo laser in ročnik, namenjen tovrstnim postopkom. To je nova, neinvazivna terapija, ki deluje na fototermalnem zatezanju sluznice in fascije v področju nožnice. Uporablja se ER:Yag laser valovne dolžine 2940 nm s posebnim ročnikom, ki omogoča krožno sevanje laserskega žarka 360 stopinj ter segrevanje sluznice in mehkih tkiv nožnice, kar ima za posledico nastanek novega kolagena, remodeliranje in posledično zožanje nožnice. Postopek je mnogo manj invaziven od klasičnih kirurških tehnik, ima bistveno manjše število komplikacij in ga bolnice zelo dobro sprejemajo. Omenjena procedura se izvaja po natančnem protokolu, z več prehodi laserskega žarka, ki pregrejejo celotno steno nožnice.

Nega po posegu

Po terapiji bolnica ne potrebuje nobene posebne oskrbe oziroma zdravil. Svetujemo, da teden dni nima spolnega odnosa.

Pogosta vprašanja

Ali so možni zapleti?
Ali obstajajo študije o učinkovitosti?
Preliminarne klinične študije so pokazale, da je omenjeni postopek enostaven, učinkovit, hiter in varen, ki pomaga pri korekciji prekomerne raztegnjene nožnice, bodisi zaradi poroda ali naravnega staranja. Študije in objektivne meritve so pokazale v povprečju približno 20 % zoženje.

Kaj je vzrok težav?
Nožnica je struktura, ki je sestavljena iz sluznice in mišičja, je bogato oživčena in ožiljena. Zlasti ob številnih porodih ter starostjo se mišična vlakna in ostala tkiva raztegnejo, zato postane nožnica ohlapna, brez ustrezne podpore, slabšega tonusa, razvlečena, kar lahko vodi tudi do funkcionalnih težav.

Ali postopek vpliva na spolnost?
V modernem svetu se o spolnih odnosih bolj odprto in iskreno pogovarjajo, zato ljudi tudi zanima kako lahko dosežejo večji užitek pri spolnem odnosu, povezan s telesnimi danostmi, zato so omenjeni postopki v zadnjih letih doživeli pravi razcvet v zahodni družbi. Študije objavljene v znanstvenih časopisih so pokazale, da je spolni užitek neposredno povezan z frikcijskimi silami med spolnim odnosom, frikcija pa je povezana s premerom nožnice. Tako ima ohlapna nožnica negativni učinek pri užitku v spolnem odnosu.